Mange mennesker tror fuldt og fast på, at det er bedre for rygsøjlen at sove på en hardboard-seng, men faktisk er en hård madras ikke god. Når kroppens overflade kommer i kontakt med det hårdere sengebræt, vil de mere fremtrædende dele af kroppen bære hele kroppens tryk som en stent, hvilket vil forårsage smerte og påvirke blodcirkulationen over tid, hvilket medfører hyppige vendinger under søvnen, og søvnkvaliteten er stærkt reduceret. Medicinske tryksår er forårsaget af lignende årsager.
Hvis madrassen er for blød, vil sovestillingen være uhensigtsmæssig. Taljen, hvor kroppens tyngdepunkt er placeret, vil falde for meget med tyngdekraften. Dette vil forårsage overdreven kyfose af rygsøjlen, især lændehvirvelsøjlen, som er præcis det modsatte af den naturlige fysiologiske kurve i menneskekroppen. For at holde rygsøjlen normal vil de små muskelgrupper omkring rygsøjlen trække sig sammen og bevare stabiliteten. Med tiden vil de små muskelgrupper blive trætte, hvilket giver symptomer på stivhed og hævelse, og så vil rygsmerterne opstå.
Derfor vil madrasser, der er for bløde eller for hårde, ikke fungere. En god madras er ikke blød eller hård og har tilstrækkelig støtte.
